ご記入に際しては下記の点にご注意の上、正確にご入力下さい。
入力内容確認後に、「送信」ボタンを選択してください。


・郵便番号、電話番号、生年月日時などの数字入力は半角英数で行ってください。

・生まれ時の不明な方でも、生年月日の三柱だけで分かるようになっております。

しかし、より詳しく鑑定する為にも、母子手帳やへその緒の箱などで時間が分かる方は できるだけお調べになってお申込下さい。

(注)戸籍上の如何に関わらず、あくまでも真の生年月日時でお申込下さい。




ご氏名
おふりがな
メールアドレス
郵便番号
ご住所
電話番号
性別
生年月日
45年11月19日のように、記入してください。
生まれた時間
午前6時18分のように、午前、午後も明記してください。
血液型
----- 初めて御注文の方は生涯運をお求め下さい。 -----
鑑定種類


一年運ダイアリーをお申し込みの方は
1.生まれもった気質と暗示 2.金運 3.投機運(株式等)
4.勝負運 5.恋愛結婚運 6.適職 7.独立.とらばーゆ運
8.事業運 9.仕事運 10.昇進昇格運 11.人間関係
の中から、ご希望の鑑定種類を[金運/勝負運/仕事運]の様に 3種類記入してください。


  



なお、上記内容をメールではなくて、ファックスにて送信されたい場合は、
上記フォームにご入力の上、画面を印刷し、下記番号にファックスをお送り下さい。

■ファックス送信先及び連絡先■

ライフ・フォーチュン

〒535−0003 大阪市旭区中宮3丁目17番26号
大住産業有限会社 責任者:大住 敬一
メールアドレスosumi@life-fortune.com
電話 (06)6951−4531(代) /  ファックス (06)6951−4532